Эко для вич инфицированных в екатеринбурге

Эко для вич инфицированных в екатеринбурге

ВИЧ-инфекция является одной из актуальнейших медико-социальных проблем. Причем в настоящее время все большее внимание уделяется созданию условий для максимально полноценной жизни людей с этой хронической патологией. Ведь адекватная антиретровирусная терапия позволяет добиваться низкой вирусной нагрузки в организме ВИЧ-инфицированного человека и существенно отодвигает срок наступления тяжелых осложнений. Такие пациенты длительное время сохраняют трудоспособность и создают семьи.

ВИЧ-инфекция в настоящее время уже не рассматривается как однозначное противопоказание для деторождения. Но достижение беременности естественным путем для таких пар не рекомендуется. Оптимальный вариант зачатия для людей с ВИЧ – ЭКО-программы.

Как возможность деторождения связана с ВИЧ-инфекцией

Наличие в организме вируса иммунодефицита человека в целом негативно сказывается на репродуктивной функции у зараженных лиц обоего пола. Это связано с развитием хронической неспецифической инфекционно-воспалительной патологии мочеполовых органов, частой ассоциацией этой инфекции с другими ЗППП. Имеются данные о постепенном снижении у ВИЧ-инфицированных мужчин качества спермы, уменьшения количества вырабатываемых у них сперматозоидов, у женщин – снижения рецептивности эндометрия. Поэтому говорят о прямом отрицательном влиянии вируса иммунодефицита человека на фертильность.

Тем не менее наличие ВИЧ-инфекции хотя бы у одного из супругов не означает однозначную потерю способности пары к самостоятельному зачатию. Но врачи рекомендуют избегать естественного наступления беременности. Это связано с рядом факторов:

  • Попытки естественного зачатия сопряжены с отказом от использования при половых актах барьерных средств контрацепции. А это означает ощутимое повышение риска заражения партнера в серологически дискордантных парах, то есть когда ВИЧ-инфицирован только один супруг.
  • Даже существенное снижение вирусной нагрузки в крови мужчины на фоне проводимой антиретровирусной терапии не всегда означает ощутимое снижение количества вирусных частиц в его сперме. Поэтому попытки естественного зачатия от ВИЧ-инфицированного мужчины в любом случае связаны с повышенной вероятностью заражения женщины.

Долгое время парам, где хотя бы один партнер ВИЧ-инфицирован, на территории РФ было законодательно запрещено использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для достижения беременности. Но в 2012 году в комментариях к приказу МЗ РФ № 107н этот запрет был снят. И в настоящее ВИЧ-инфекция не входит в список абсолютных противопоказаний для зачатия с применением ВРТ.

Почему ЭКО для ВИЧ-инфицированных – предпочтительный вариант

В большинстве развитых стран ЭКО при ВИЧ-инфицировании одного или обоих супругов считается оптимальным методом зачатия. Причем для применения этой методики у пары не обязательно должно быть диагностирована низкая фертильность. Ведь ЭКО при ВИЧ – это в основном не способ преодоления бесплодия, а реальная возможность рождения здорового ребенка. При соблюдении всех рекомендаций и технически правильной подготовке материала перед оплодотворением вероятность передачи вируса эмбриону не превышает 3%. Благодаря ЭКО можно добиться рождения ребенка без ВИЧ-инфекции, даже если оба его биологических родителя заражены. А ведь именно это является основной целью обращения таких пар к репродуктологу.

Использование ЭКО для ВИЧ-инфицированных супругов позволяет также избежать заражения женщины в серологически дискордантных парах.

Когда ЭКО при ВИЧ-инфекции все же не проводят

Противопоказания к использованию ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар оговорены в приложении к Приказу МЗ РФ №107н. К ним относят:

  • Инкубационный период ВИЧ-инфекции у любого супруга.
  • Острая стадия ВИЧ-инфекции (2А, 2Б, 2В).
  • Тяжелые сопутствующие соматические заболевания у женщины, сопряженные с высоким риском угрозы ее здоровью и даже жизни в период вынашивания и рождения ребенка.
  • Некоторые психические заболевания, исключающие возможность осознанного принятия решений и/или последующего выполнения родительских обязанностей.
  • Наличие у женщины других инфекционно-воспалительных заболеваний в острой стадии.

ЭКО для ВИЧ-инфицированых проводят, только когда заболевание у них находится в субклинической стадии. В противном случае процедуру откладывают до достижения обоими супругами необходимого клинического статуса.

Особенности подготовки к ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Процедура ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар отличается от обычного протокола. И ключевое значение отводят подготовительному этапу. При этом список необходимых мероприятий составляют с учетом того, кто из супругов является носителем вируса. Они проводятся в дополнение к базовому обследованию, направленному на оценку фертильности и общего состояния здоровья будущих родителей. Специализированная подготовка включает:

  • При ВИЧ-инфицировании женщины ей в обязательном порядке назначается предварительная терапия антиретровирусными препаратами. Без такого лечения ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге не проводят. Его схема согласовывается со специалистом СПИД-центра.
  • Перед ЭКО для ВИЧ-инфицированного мужчины предшествующая антиретровирусная терапия не назначается. Его подготовка включает тщательную очистку сданной им спермы от вирусов с подтверждением ее вирусной безопасности, последующий отбор сперматозоидов достаточного качества.

Вирус иммунодефицита не проникает в мужские половые клетки, он в достаточно большой концентрации содержится в семенной жидкости. Поэтому тщательной отмывки сперматозоидов ВИЧ-инфицированного мужчины достаточно для минимизации риска заражения его серонегативной партнерши и будущего ребенка.

Читайте также:  Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок

Важно понимать, что очистка эякулята является обязательной процедурой даже при заражении обоих супругов. Ведь такая обработка сперматозоидов направлена на достижение очень малой вероятности передачи ВИЧ-инфекции эмбриону.

Как проводят ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Основные этапы протокола ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге включают:

  • Стимуляция гиперовуляции. Схема применения гормональных препаратов не имеет ключевых отличий от таковой при базовом протоколе. Она составляется с учетом данных предварительной оценки эндокринного статуса женщины. В течение этого этапа проводится УЗ-мониторинг для отслеживания созревания фолликулов и своевременной диагностики возможного синдрома гиперстимуляции.
  • Пункция фолликулов и забор созревших и готовых к овуляции яйцеклеток (ооцитов). Их отмывают от фолликулярной жидкости, отбирают морфологически полноценные и помещают в питательную среду в инкубаторе.
  • Сдача мужчиной спермы, производится в день пункции фолликулов. Если он является ВИЧ-инфицированным, его эякулят несколько раз отмывают по специальной технологии для освобождения сперматозоидов от зараженной семенной жидкости. Затем их центрифугируют в градиенте плотности. Не выпавшие в осадок сперматозоиды помещают в питательную среду и проверяют на наличие вирусов. Для этого используются только самые чувствительные серологические методики. Сперматозоиды допускаются к оплодотворению только в том случае, если повторные тесты показали однозначное отсутствие на них возбудителя ВИЧ-инфекции.
  • Оплодотворение. ЭКО для ВИЧ-инфицированных рекомендуется проводить с использованием ИКСИ. Но если заражена только женщина, возможно использование и базовой методики с подмешиванием порции сперматозоидов к каждой отобранной яйцеклетки. К концу первых суток оценивают количество и качество образованных при оплодотворении зигот. Наиболее перспективные из них продолжают инкубироваться до достижения стадии бластоцисты.
  • Отбор эмбриона наиболее высокого качества и его подсадка женщине. Производится обычно на 5 сутки после пункции. К важной особенности ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар относят перенос только одного эмбриона. Оставшиеся эмбрионы могут быть криоконсервированы.

После завершения процедур протокола ЭКО следует период ожидания. Через 2 недели после переноса эмбриона женщина проходит исследование крови на гормон плода ХГч и на 5-6 неделе — УЗИ для подтверждения факта наступившей беременности, визуализации плодного яйца в полости матки и сердцебиения плода.

Куда обращаться парам с ВИЧ

ЭКО для ВИЧ-инфицированных относится к одним из самых технологически сложных и ответственных протоколов ВРТ. И проводится он лишь в небольшом числе крупных центров репродукции. Это объясняется строгими требованиями к оснащению клиники.

В ней должен быть отдельный специализированный инкубатор 2 класса противоинфекционной защиты, современное оборудование для полноценной очистки спермы, возможность быстрого проведения самых чувствительных серологических тестов. Специалисты должны иметь допуск для работы с потенциально инфицированным материалом, пройти соответствующее обучение и обладать достаточной квалификацией.

ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге осуществляется в Клинике репродуктивной медицины ICLINIC. Это современное специализированное учреждение со всем необходимым оборудованием и достаточным опытом успешного проведения протоколов соответствующей направленности. ВИЧ-инфицированные супруги имеют шанс на рождение здорового ребенка, даже если у них уже диагностированы различные формы бесплодия. И обращение в ICLINIC для них – это возможность стать счастливыми родителями, несмотря на имеющиеся у них заболевания.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

в Центре Семейной Медицины

В клинике «Центр семейной медицины» в 2010 году создано отделение для пациентов с гемоконтактными инфекциями (гепатиты и ВИЧ-инфекция). Современные лабораторные технологии ВРТ позволяют родить здорового ребенка!

Возможность проведения программы ЭКО за счет средств ОМС (бесплатно)

Лечение всех форм женского и мужского бесплодия

Почему рождение детей можно доверить Центру семейной медицины?

Отзывы

Моей проблемой было нарушение гормонального фона и соответственно настроение всегда плохое. С мужем начались проблемы в отношениях. Уже отчаявшись, обратилась в клинику. Здесь провели полное обследование на выявление причины гормонального дисбаланса и, после прохождения лечения, я вновь почувствовала, как ко мне возвращается радость жизни. Самочувствие стало на ура. С мужем возобновились хорошие отношения.

Спасибо Центру Семейной Медицины и опытным врачам, которые помогли мне справиться с проблемой.

Юлия, 39

С возрастом из-за изменения размеров влагалища чувствительность ухудшается, да еще ощущение сухости. Уже стала забывать как почувствовать себя женщиной и получать удовольствие от близости, но муж подарил мне сертификат на курс в клинике Центра Семейной Медицины. Пошла нехотя, тк скептически ко всему этому отношусь, но подарок-то надо использовать. И как же я благодарна мужу, который не оставил меня и сделала такой подарок. А также Центру Семейной Медицины и врачам, которые помогли мне вновь почувствовать радости жизни. Дермаблейт вернул прежние ощущения в интимной сфере, избавил от дискомфорта.

Елизавета, 45

Обращалась в клинику за подбором оптимального метода контрацепции. Очень боялась ошибиться с выбором врача, так как многие подруги наугад, без медицинских анализов, сами себе подбирали всякие таблетки и другие препараты. А после прекращения их употреблять, набирали вес. Не хотелось такой участи для себя и решила подбирать контрацепцию только с помощью профессионального врача.

Читайте также:  Лекарства на основе конского каштана

Сдала все необходимые анализы, и на консультации врач, проведя, исходя из показателей анализов, подобрал наилучшее средство.Чувствую себя замечательно. Абсолютно ничего не беспокоит. Спасибо врачам клиники.

Елена, 28

После родов заметила, что чувствительность интимных зон заметно снизилась, ощущения совсем не те. Решила обратиться к врачам Центра Семейной Медицины за советом. Оказалось, мою проблему можно решить с помощью лазера Дермаблейт.Врач-гинеколог порекомендовала мне процедуру лазерного лифтинга влагалища, рассказав, что операция эта безопасная и практически безболезненная. И я решила попробовать, о чем нисколько не жалею! Результат — потрясающий. Спасибо врачам Центра Семейной Медицины!

Всего десятилетие назад диагноз «ВИЧ инфекция» звучал приговором для супружеских пар с положительным статусом, желающих иметь детей.

Риск рождения ребенка с иммунодефицитом, и заражение партнера не оставляли шанса на успех. Процедура ЭКО для ВИЧ инфицированных супругов подарила таким людям счастье продолжения рода.

Содержание

  • Можно ли ВИЧ инфицированным делать ЭКО
  • Что для этого необходимо
  • Подготовка к ЭКО в случае если ВИЧ обнаружен у мужа
  • Делают ли ЭКО ВИЧ инфицированным женщинам
  • Подготовка при положительном ВИЧ статусе обоих партнеров
  • Преимущество ЭКО ИКСИ для дискордантных пар
    • Основное отличие ИКСИ
    • Этапы экстракорпорального оплодотворения у ВИЧ положительных пар
    • Для чего используется криоконсервация спермы
    • Где делают ЭКО с ВИЧ
    • Ориентировочная стоимость
    • Существует ли альтернатива
    • Применима ли процедура ЭКО при ВИЧ инфекции?

      Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает искусственное зачатие вне женского организма. Процедура сама по себе непростая и требует специальной подготовки обоих партнеров. В отношении пар с иммунодефицитом подготовительный период еще более усложняется.

      Благоприятной считается ситуация, где положительный статус имеет мужчина. Очистка сперматозоидов позволяет полностью избавиться от смертельного вируса. А делают ли ЭКО ВИЧ инфицированным женщинам, и насколько это опасно для плода? Возможность вертикального пути передачи в этом случае составляет от 2 до 4 % случаев. Снизить риск помогает применение кесарева сечения при родовспоможении, отказ от естественного вскармливания.

      Процедура экстракорпорального оплодотворения имеет ряд особенностей при работе с ВИЧ положительными парами:

      • Скрытый или острый период протекания болезни является абсолютным противопоказанием для проведения манипуляций.
      • Оплодотворение проводится в компенсаторной стадии, когда организм в состоянии поддерживать иммунную систему и противостоять вирусу.
      • Наличие у женщины острых воспалительных процессов ослабляет иммунитет, повышая риск заражения плода. Процедура откладывается на период выздоровления и восстановления.

      Статистически дискордантные пары (где заражен лишь один из партнеров) имеют больший шанс на успех, чем пары, где оба супруга страдают от положительного статуса.

      Что требуется от каждого из партнеров

      Документы для обращения в центры ВРТ для ВИЧ положительных пар имеют дополнения к стандартному набору:

      1. Документ, удостоверяющий личность и гражданство.
      2. Заявление на проведение процедуры.
      3. Эпикриз болезни.
      4. Анализ крови на ВИЧ, сданный дважды с интервалом в 3 месяца.

      Справка из СПИД центра для ЭКО должна содержать сведения: о результатах исследования крови, стадии болезни, сопутствующих заболеваниях.

      Особенности в подготовке к ЭКО ВИЧ инфицированных мужчин

      Мужчине, при положительном статусе, кроме стандартных анализов:

      • исследование крови на биохимию;
      • уровень гормонов;
      • группу и резус фактор;
      • необходимо сделать спермограмму.

      Вирус иммунодефицита присутствует во всех секреторных жидкостях человека, но в разных концентрациях. Его не обнаружение в крови не дает гарантии отсутствия в сперме.

      Мужчине перед процедурой искусственного оплодотворения прохождение курса антивирусной терапии не показано. Упор делается на метод очищения изъятой спермы.

      Особенности в подготовке к ЭКО ВИЧ инфицированных женщин

      Женщина так же проходит весь установленный этап обследования: общие анализы, на скрытые инфекции, гормоны, онкомаркеры. После чего следует курс гормонотерапии для стимуляции выработки фолликулов. Обязательный этап – полноценное курсовое лечение противовирусными препаратами. Это особая группа лекарственных средств, подавляющая развитие вируса иммунодефицита.

      Подготовка при положительном ВИЧ статусе обоих партнеров

      Ситуация требует защищенных половых контактов, поскольку достоверных фактов о едином штамме вируса не существует. Для зачатия рекомендуется искусственное оплодотворение методом ИКСИ, так как эта техника сводит к минимуму риск инфицирования плода. При этом предварительный курс противовирусной терапии показан обоим партнерам.

      Внимание! Попытка зачать ребенка естественным путем может привести к инфицированию партнера и плода. Риск в данном случае составляет более 85%.

      ЭКО методом ИКСИ: в чем преимущество?

      Искусственная инсеминация или в чистом виде ЭКО при ВИЧ у мужа применяется не часто. Предпочтение отдается усовершенствованному способу экстракорпорального зачатия – методу ИКСИ.

      Искусственная инсеминация в этом случае дает высокий процент заражения – до 80 %. ЭКО снижает риск до 3–4 %, благодаря тщательной очистке семенной жидкости, но ослабляет сперматозоиды. Шанс зачатия уменьшается на 50 %, а при наличии вируса у партнерши – на 60–70%.

      Читайте также:  Можно ли печень при диете

      Основное отличие ИКСИ

      При экстракорпоральном оплодотворении зачатие происходит « в пробирке», после чего яйцеклетка подсаживается в полость матки. В данном случае действует природный принцип естественного отбора – более быстрый и активный сперматозоид проникает в женскую клетку.

      Но после процедуры очистки мужские половые клетки теряют свою подвижность, и оплодотворение может не произойти. ИКСИ подразумевает искусственное внедрение сперматозоида в яйцеклетку с помощью внутриклеточной инъекции. Метод высоко результативен, беременность наступает в 90% случаев, а риск заражения сводится к 2%.

      Этапы проведения ЭКО у ВИЧ инфицированных пар

      Протокол ЭКО для дискордантных пар, имеет свои обязательные этапы:

      • После курса антивирусной, и гормоностимулирующей терапии, проводится пункция и забор ооцитов – созревших яйцеклеток. Изъятые клетки помещаются в питательный субстрат.
      • В этот же день проводится забор спермы партнера, при наличии положительного статуса, ее подвергают очистке. Вирус не обнаруживается в собственно половых мужских клетках, но семенная жидкость содержит его в высоких концентрациях.
      • С помощью центрифугирования происходит расслоение и отделение сперматозоидов от спермоплазмы. Далее следует промывка клеток жидким питательным субстратом. Процедура центрифугирования и промывки повторяется дважды.
      • Очищенные спермии выдерживаются в инкубаторе около часа, после чего проходят анализ на наличие вируса методом ПЦР.
      • После оплодотворения женщине подсаживают лишь один, наиболее качественный, эмбрион, так как многоплодная беременность увеличивает риск инфицирования.

      Через 14 дней проводится контроль анализом ХГЧ, а через 5 – 6 недель назначается УЗ-сканирование.

      Что дает применение криоконсервации

      Иногда полученный материал: спермии, яйцеклетки, эмбрионы, подвергают криоконсервации – быстрому замораживанию экстремально низкими температурами. Вопреки принятому мнению, делается это не для гибели возможного остаточного возбудителя.

      Внимание! Криоконсервация очищает клетки от возбудителей ИППП, но не защищает от вируса иммунодефицита.

      Доказано, что при понижении температуры вирус иммунодефицита лишь наращивает и укрепляет внешнюю оболочку. Это позволяет ему выживать длительное время при температуре минус 80 – 100 градусов.

      Криоконсервация в ЭКО при ВИЧ инфекции применяется в двух случаях:

      1. Сохранение очищенных половых клеток или эмбрионов для последующего размораживания и подсадки.
      2. Невозможность проверить сперму на наличие вируса методом ПЦР в настоящее время.

      Низкая температура никак не влияет на качество и жизнеспособность отобранного материала.

      Куда обратиться паре за консультацией?

      Важно знать, если выбор пал на протокол ЭКО с ВИЧ инфекцией, где делают процедуру. Клиника должна иметь сертификацию на работу с гемоконтактными инфекциями. Как правило, это крупные центры, способные проводить качественную очистку половых клеток и соответствовать повышенным требованиям безопасности.

      1. В России:
      • Москва: «Центр ЭКО»; клиника доктора Лазарева «Москворечье»;
      • Санкт-Петербург: «Андромеда», «ICLINIC»;
      • Казань «Клиника Нуриевых».
      1. В Беларуси: Научно-практический центр «Мать и Дитя».
      2. В Украине:
      • Львов «Альтернатива»;
      • Киев Центр по борьбе со СПИД.

      Высококвалифицированную помощь оказывают Медицинские центры в Германии (Евроклиник), Польше (INVICTA), Израиле.

      Приблизительная стоимость услуги

      Стоимость ЭКО при ВИЧ положительном статусе имеет огромные границы. Клиника может составлять прайс с учетом стандартной подготовки или дополнительных обследований. Ценовая политика строится вокруг одной попытки оплодотворения, не учитывая повторных вариантов.

      В России, Украине, Беларуси, стоимость процедуры примерно одинакова: от 10 до 150 тысяч в рублях. При этом метод ИКСИ, как более затратный и высокоточный, является и более дорогим. В европейских клиниках цена варьируется от 500 евро до 5 тысяч.

      В некоторых странах экстракорпоральное оплодотворение подпадает под программу страхового финансирования и проводится бесплатно по полисам ОМС. Как правило, пара ставится в очередь на получение услуги и федеральной оплате подлежит лишь одна попытка зачатия.

      Существует ли альтернатива?

      Не каждая пара готова рисковать здоровьем будущего ребенка. Иногда прибегают к альтернативным методам зачатия. Существуют специальные донорские программы, при использовании которых берется материал здорового родителя и стороннего человека.

      1. При серопозитивном статусе мужа используется донорская сперма. После всех этапов подготовки проводится инсеминация или ЭКО.
      2. Если инфицирована женщина, но болезнь находится в субклинической стадии, то есть не опасна для эмбриона, оплодотворяют донорскую яйцеклетку спермой супруга.

      Другим методом вспомогательного оплодотворения является суррогатное материнство. Чаще используется при наличии положительного статуса у супруги или у обоих партнеров.

      В современных взглядах ВИЧ инфицирование – хроническая болезнь. При надлежащей терапии срок жизни без каких-либо симптомов продляется на десятилетия. Отношение к ВИЧ положительным парам, желающим родить ребенка, в обществе меняется. А научный прогресс, шагнув вперед, позволяет им иметь это счастье.

      Актуальное видео

      ЭКО у ВИЧ инфицированных пациентов

      Ссылка на основную публикацию
      Широкий лентец на латыни
      Царство Животные ANIMALIA или ZOA Подцарство Многоклеточные METAZOA Надраздел Эуметазои EUMETAZOA Раздел Двусторонне-симметричные или Билатеральные BILATERIA Тип Плоские черви PLATHELMINTHES...
      Что наложить на ожог
      Ожог можно получить на работе, в быту и во время отдыха. От такой травмы не застрахованы ни дети, ни взрослые....
      Что надо сделать чтобы был понос
      Понос не всегда является симптомом какого-либо заболевания. Послабление желудка – необходимая функция для человеческого организма. Для чего и как вызвать...
      Шишки при геморрое чем лечить
      Only links mode Only links mode Only links mode
      Adblock detector