Фолаты при беременности

Фолаты при беременности

Препараты железа, фолиевая кислота и ее производные, которые называют витамином “B9” называют одними из главных веществ, способных улучшить течение беременности и ее исход. Дефицит фолатных соединений способен привести к патологическим изменениям состава крови у матери и плода, к нарушениям формирования плаценты и новой сосудистой сети в матке, к недоношенности и рождению детей с тяжелой патологией развития.

Обязательно ли во время беременности пить фолиевую кислоту?

Витамин “B9” содержится в пищевых продуктах — листовой огородной зелени, сое, брокколи, цитрусовых, зеленом горошке, моркови, бананах, дрожжах, печени, хлебных изделиях, сырах, твороге, мясе, яйцах и т. д. Значительное его количество вырабатывается микрофлорой кишечника человека. Однако даже при правильном питании и употреблении большого количества названных продуктов вполне возможен дефицит витамина в организме.

Это связано с быстрым его разрушением (от 50 до 90%) при хранении зелени и тепловой обработке продуктов питания, с применением в сельском хозяйстве средств, ускоряющих рост животных, выращиванием овощей и зелени в теплицах, заболеваниями желудочно-кишечного тракта у человека. Следует также учитывать, что потребность в витамине “B9” после зачатия значительно возрастает. В то же время, считается, что в связи с различными причинами у 60% населения имеется дефицит витамина, а его суточная норма при беременности покрывается продуктами питания лишь немногим более чем на 50%.

Основные причины развития такого дефицита биологически активного вещества следующие:

  • недостаток поступления в организм с продуктами питания;
  • хронические заболевания желудка и/или кишечника, приводящие к нарушению всасывания витамина;
  • генетические нарушения, при которых в организме отсутствуют ферменты, влияющие на преобразования и усвоение фолатов;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, основными из которых являются отдельные противосудорожные средства, сульфаниламиды, оральные контрацептивные препараты, антациды, барбитураты, салицилаты в высоких дозировках, противотуберкулезные препараты и некоторые другие;
  • употребление алкогольсодержащих напитков.

Для чего назначают фолиевую кислоту при беременности?

В настоящее время дефицит витимина “B9” является наиболее распространенным гиповитаминозом среди беременных женщин. Он может проявляться общей слабостью, головокружением и головной болью, быстрой утомляемостью, снижением массы тела, анемией, склонностью к тромбообразованиям, снижением сопротивляемости к респираторно-вирусным инфекциям, нарушением функции центральной нервной системы, раздражительностью, депрессией, неврозами ухудшением памяти, некоторой агрессивностью, обморочными состояниями, невритами.

Фолиевая кислота имеет большое значение для синтеза белков и нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), чем объясняется его исключительная роль в процессах клеточной регенерации, поддержания нормальной структуры всех тканей и органов, опосредованном блокировании трансформаций в злокачественные клетки.

Фолиевая кислота в сочетании с другими витаминами

Особенную роль он играет в обеспечении роста и развития плода. Его нормальное содержание в организме женщины наиболее необходимо в первом триместре, когда происходят интенсивное клеточное деление, закладка тканей и органов будущего ребенка и особенно быстро формируются зародышевая нервная ткань, а также плацентарные сосуды.

Дефицит витамина также характеризуется высоким риском нарушения формирования нервной трубки плода, закладка которой начинается через 2,5-4 недели после зачатия, формирования у него пороков развития центральной нервной системы (гидроцефалия, анэнцефалия, мозговые грыжи, дебильность, незаращение дужек позвонков), «заячьей губы» и «волчьей пасти».

Кроме того, витаминный дефицит также сопровождается:

  • развитием гестозов;
  • преждевременной отслойкой плаценты;
  • самопроизвольными абортами;
  • невынашиванием беременности;
  • внутриутробной гибелью плода и другими осложнениями.

Сколько и как долго во время беременности необходимо пить фолиевую кислоту, чтобы избежать ее возможных осложнений.

Инструкция по применению фолиевой кислоты при беременности

Она выпускается в таблетках в чистом виде или в сочетании с аскорбиновой кислотой или цианкобаламином (витамин “B12”) в дозировках 400-1000 мкг в препаратах под различными наименованиями — Фолибер, Аскофол, Фолацин, Мамифол и другие. Кроме того, выпускаются витаминные комплексы и биологические добавки с содержанием этого витамина. Таблетки можно принимать независимо от приема пищи не разжёвывая. Их необходимо запивать обычной водой.

Когда начинать пить витамин “B9”?

Прием фолиевой кислоты на ранних сроках беременности, а лучше еще на этапе ее планирования, позволяет предупредить возникновение всех перечисленных выше осложнений. Биологическая доступность синтетических производных витамина “B9” выше, по сравнению с природными фолатами.

Всемирной организацией здравоохранения рекомендован прием препаратов железа и витамина “B9” всем беременным женщинам. В зависимости от акушерского анамнеза беременной, наличия определенных заболеваний акушер-гинекологом определяется дозировка фолиевой кислоты. Было, например, установлено, что ее прием в первом триместре на 70% предотвращает у плода пороки развития нервной системы.

До какого срока беременности принимать фолиевую кислоту?

Прием рекомендуется как обязательная профилактика с момента наступления беременности и далее в течение 12 недель (первый триместр). По истечении этого срока препарат можно отменить, если нет признаков его дефицита, и при условии, что женщина не желает продолжать его прием во втором триместре беременности и далее до рождения ребенка. Желательным же считается начало приема еще на этапе планирования беременности (за 1-3 месяца до зачатия), продолжение его приема до рождения ребенка и даже до окончания грудного кормления.

Читайте также:  Радиоволновая хирургия сургитрон сосудистые звездочки

Дозировка

  • На время периода планирования беременности рекомендуется ежедневно принимать по 400 мг препарата.
  • Суточная доза фолиевой кислоты в 1-ом триместре должна составлять от 600 до 800 мкг.
  • Начиная с 13-й недели и до родов рекомендуемая суточная дозировка составляет 800 мкг.
  • В период грудного кормления — от 400 до 600 мкг.

При необходимости врачом-гинекологом суточные дозы препарата могут быть увеличены в несколько раз:

  • При наличии у беременной женщины сахарного диабета или судорожного синдрома (эпилепсия) дозировка увеличивается до 1 000 мкг (1 мг).
  • В случае наличия в анамнезе самопроизвольных выкидышей с пороками развития, которые были перечислены выше (дефекты развития нервной трубки), или рождения детей с такими же пороками, задержкой умственного развития, нервно-психическими расстройствами — суточная доза увеличивается до 4 000 мкг (4 мг).

По усмотрению врача также могут быть увеличены дозы до 0,8 – 4 мг, если беременная принимает препараты, уменьшающие всасывание витамина в кровь — цитостатические, противосудорожные, противотуберкулезные, противомалярийные и сульфаниламидные (бисептол) средства, спиртовые настойки препаратов. Кроме того, учитывается также прием оральных контрацептивных и кортикостероидных средств, высоких доз салицилатов, употребление алкогольных напитков, крепко заваренного чая и кофе.

Противопоказания и передозировка

Применение препарата противопоказано, если имеются:

  • аллергия на фолиевую кислоту;
  • бронхиальная астма;
  • злокачественные новообразования в анамнезе у ближайших родственников;
  • дефицит витамина “B12”;
  • пернициозная анемия;
  • хронический пиелонефрит.

Переизбыток фолиевой кислоты проявляется:

  • горечью и металлическим вкусом во рту;
  • диспепсическими явлениями в виде снижения аппетита, тошноты, рвоты, дискомфорта и вздутия живота, поноса и т. д.;
  • немотивированной раздражительностью и выраженной возбудимостью;
  • нарушением засыпания;
  • расстройство функции почек, дефицит цинка и витамина “B12” в анализах крови.

Передозировка фолиевой кислоты при беременности маловероятна, поскольку она является водорастворимым веществом и усваивается организмом только в необходимом количестве. Избыток ее частично депонируется печенью, остальное избыточное количество из организма выводится через почки.

Как правило, передозировка препарата с его токсическим воздействием на организм женщины или/и плода возможна, предположительно, при суточных дозах, превышающих 15 мг, а также в тех случаях, когда имеются тяжелые почечно-печеночные расстройства. Практически, во всех случаях прием препаратов рассматриваемого витамина характеризуется отсутствием серьезных побочных эффектов.

Фолат, метафолин и метилфолат: что это такое?

В пищевых продуктах витамин В9 содержится в форме фолиевой кислоты. Она входит в группу веществ, объединенных одним названием – фолаты. В зависимости от этапа биохимической реакции под влиянием коферментов, фолиевая кислота превращается в другое соединение – метилфолат.

Метилтетрагидрофолиевая кислота, N5-метилфолат является биологически активной формой фолиевой кислоты. Она используется клетками для синтеза ДНК, реакций метаболизма гомоцистеина и метионина. Фармацевтические компании выпускают метилфолат под торговым названием «Метафолин».

Отличия фолатов от фолиевой кислоты

Фолиевая кислота, которая продается в виде таблеток, является продуктом химического синтеза и не идентична тем фолатам, которые содержаться в природе и необходимы для метаболизма в организме. Плюсом синтетического препарата является длительный период хранения. Фолаты в зелени, овощах и фруктах распадаются под влиянием ультрафиолета и на открытом воздухе. Таблетки тоже необходимо защищать от прямых солнечных лучей, но в них дозировка витамина остается стабильной.

Метилфолат по данным исследований не имеет преимуществ перед фолиевой кислотой со стороны эффективности. Но он начинает действовать быстрее, т.к. организму не нужно проводить дополнительные биохимические превращения.

Отдают предпочтение Метафолину при генетически нарушенном синтезе ферментов, необходимых для метаболизма фолиевой кислоты, иначе говоря, полиморфизмах генов фолатного цикла.

Дефицит фолиевой кислоты часто сопровождается недостатком витамина В12. У женщин, которые принимают метилфолат, не маскируется гиповитаминоз В12.

Анализ на определение фолатов в крови

Женщинам, которые планируют беременность, врач может назначить анализ на определение витамина В9 в крови. Они необходимы в следующих состояниях:

  • мегалобластная анемия;
  • дифференциальная диагностика В12 и фолиеводефицитной анемии;
  • рождение детей с дефектом нервной трубки;
  • гипергомоцистеинемия.

Для диагностики используется венозная кровь. Подготовка к анализу стандартная – не пить и не есть за 8 часов до сдачи анализа, оптимально пройти исследование натощак утром.

Нормальными значениями считаются 3,1-20,5 нг/мл. Отклонения в меньшую сторону связывают со следующими состояниями:

  • недостаток витамина в пище;
  • анорексия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • синдром мальабсорбции – нарушение всасывания в желудке и кишечнике;
  • лечение препаратами, вызывающими нарушение всасывания.
Читайте также:  Найз или диклофенак что лучше

Нарушают усвоение В9 аспирин, препараты эстрогенов, оральные контрацептивы, нитрофураны, антациды.

Если фолаты повышены при планировании беременности, это также неблагоприятный признак. Они могут вызывать изменения иммунитета, снижают активность противоопухолевой и противовирусной защиты. Некоторые исследования подтверждают связь гипервитаминоза витамина В9 в первом триместре с последующим развитием аутизма, бронхиальной астмы у детей.

Увеличение содержания фолиевой кислоты в крови может наблюдаться в следующих случаях:

  • вегетарианство;
  • пернициозная анемия;
  • патология дистального отдела кишечника;
  • синдром приводящей петли.

Показания к приему фолатов на этапе планирования беременности

Фолиевая кислота, которая содержится в пище, разрушается во время термической обработки. Поэтому у большинства взрослых наблюдается дефицит этого витамина. Но беременные женщины более чувствительны к его нехватке. В9 накапливается в печени, но резерва при стандартных потребностях хватает на 1 месяц. Анемия развивается через 2-3 месяца дефицитного состояния.

Поэтому всем женщинам, осознанно подходящим к планированию беременности, метилфолат назначают за 2-3 месяца до зачатия. Используются профилактические дозы, но в некоторых состояниях ее можно увеличивать. Показаниями для назначения фолатов являются:

  • подготовка к зачатию;
  • неправильное питание;
  • мегалобластная анемия;
  • рождение детей с дефектами нервной трубки;
  • гипергомоцистеинемия.

Фолаты используются для снижения гомоцистеина, это вещество метаболизируется до таурина при участии фолиевой кислоты и ее коферментов. При недостатке фолатов количество циркулирующего в крови гомоцистеина повышается, что приводит к увеличению риска нарушений при формировании плаценты, развитию гестоза и его тяжелой формы – преэклампсии.

Как принимать фолаты при планировании беременности

Женщине, планирующей зачатие, фолиевая кислота назначается в таблетках. В сутки необходимо 400-600 мкг, если используется профилактическая доза. При осложнениях, связанных с недостатком фолатов, их повышенном потреблении из-за патологии печени, лихорадочного состояния, дозировку врач увеличит до 1000 мкг в сутки.

Фолиевая кислота в виде метилфолата обладает больше биологической активностью, поэтому для профилактики достаточно 1 таблетки 400 мкг.

Метафолин лучше усваивается вместе с витамином В12, поэтому при анемии, вызванной их недостатком, гипергомоцистеинемии, такое сочетание оправдано.

Внимание! Самостоятельно корректировать дозировки биологически активных веществ не рекомендуется. Фолаты относятся к водорастворимым витаминам, но они накапливаются в печени. Поэтому при значительном увеличении дозы, могут проявляться токсичные эффекты.

При передозировке витамина В9 возможно появление бронхоспазма, аллергической реакции, лихорадки и кожных высыпаний.

Фолаты для мужчин при планировании беременности

Препараты фолиевой кислоты полезны мужчинам, которые хотят здоровое потомство. Деление сперматозоидов происходит постоянно, при нехватке В9 может наблюдаться появление дефектных клеток с неполноценным ядром. Это снижает качество спермы, может завершиться неудачной попыткой зачатия. Поэтому в профилактических целях фолаты назначают супружеской паре, планирующей беременность. Подробно о фолиевой кислоте для мужчин.

Фолаты содержаться в большинстве продуктов питания, в значительном количестве – в растительной пище, меньше – в мясе. Но восполнить суточную потребность только за счет правильного питания невозможно. Поэтому при подготовке к беременности даже при полном здоровье необходимы профилактические дозы витамина.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Всем известно что во время планирования и в первом триместре особенно важно принимать фолиевую кислоту. В момент подготовки и на протяжении всей беременности я пила витамины Solgar, Prenatal Nutrients, я очень довольна ими и часто вам их советовала. Но были ли минусы в формуле этих витаминов? Она содержит 800мкг синтетической фолиевой кислоты! Хорошо ли это? Я думала отлично.

Пока не узнала о том что есть фолиевая кислота, а есть фолаты. А так же есть серьезные причины быть очень осторожным с синтетической формулой. О них ниже.

Неужели, прием растительных витаминов во время беременности и не только действительно безопаснее?…

Во время планирования беременности и особенно в первом триместре особенно важно потреблять достаточное кол-во фолиевой кислоты.
Новые исследования показали сильную разницу в действиях синтетической фолиевой кислоты и натуральной ( витамин B6 — фолаты).

Фолаты участвуют в создании и росте красных клеток крови, а также в развитии центральной нервной системы. Они участвуют в процессе создания новых клеток ДНК и необходимы каждой клетке.

И во время беременности, когда происходит активный рост и деление клеток, расход фолиевой кислоты нашим организмом сильно увилечивается.

Синтетическая фолиевая кислота проходит сложный процесс расщепления под действием энзимов, которые должна выделить печень. Фолаты нуждаются в меньшем преобразования, а некоторые всасываясь в тонком кишечнике сразу же переходят в активную форму. Так например моноглутамат 5-метилтетрагидрофолат (5-МТГФ) — это фолакт который уже в активной форме, попадая в кровь она сразу же готов к усвоению клетками.

Усвояемость 200 мг фолиевой кислоты синтетического происхождения происходит очень медленно и даже не завершается полностью к следующему приему очередной дозы. Это приводит к высоким процентам непреобразованной фолиевой кислоты в крови, что является очень неблагоприятным для здоровья! Не до конца изучены последствия для здоровья, но уже установлена связь и влияние на развитие раковых клеток.

Читайте также:  Отравление что делать

При беременности необходимо принимать от 400 до 800 мкг фолиевой кислоты.

В витаминах которые я пила всю беременность (Солгар для беременных) была синтетическая формула. В витаминах Garden of Life, MyKind, которые я пью сейчас, — фолаты.

Для беременной:

Медленный переход синтетической кислоты в активную, на фоне быстрого потребления всей активной фолиевой кислоты из крови матери- плодом, создает дефицит этого витамина для самой женщины.

Это приводит к снижению эпистолярного деления, т.е- замедляется рост клеток кожи, что может спровоцировать растяжки!

Недостаток фолиевой кислоты также повреждает оболочки нервных окончаний и замедляет проводимость по ним нервных импульсов, что отражается на работе мозга. — Ухудшается память.

Для плода:

Дефицит фолатов приводит не только к дефектам нервной трубки у плода, но и к целому спектру различных аномалий мозга, конечностей, ушей, мочевыделительной системы, а также формированию расщелины верхнего неба и омфалоцеле. Чаще всего (примерно у одного из 100 новорожденных) встречаются пороки сердечно-сосудистой системы. В одном из исследований было показано, что дополнительный прием фолиевой кислоты на протяжении четырех недель до зачатия и первых 12 недель беременности снижает риск развития врожденного порока сердца на 26% и дефекта сердечной перегородки – на 40%

Дефицит также ухудшает формирование плаценты.

Избыток синтетических фолатов при беременности связан с неблагоприятными последствиями для плода. С ним связывают нарушение когнитивных способностей и зрения у новорожденного, ожирение в старшем возрасте. Избыток витаминов группы В, к которым относятся фолиевая кислота, может вызывать тяжелые аллергические реакции в организме беременной вплоть до генерализованной токсикодермии. Есть данные о повышении впоследствии риска развития рака молочной железы при применении высоких доз (5000 мкг) фолиевой кислоты во время беременности.

Отслойка плаценты.
Фолаты также снижают гомоцистеин в крови.

В акушерской практике актуален контроль уровня гомоцистеина в сыворотке крови. При повышенном содержании гомоцистеина усиливается тромбообразование в зоне плацентации, что ведет к развитию отслоек и инфарктов плаценты, нарушению кровообращения в ней с формированием плацентарной недостаточности и осложненному течению беременности. Результаты масштабного исследования , охватившего 5883 женщины и их 14 415 беременностей в период 1967–1996 гг., подтвердили достоверное повышение риска развития преэклампсии, отслойки плаценты, преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела (менее 1500 г) при концентрации гомоцистеина в сыворотке крови более 9 мкмоль/л. Частота осложнений беременности коррелировала со степенью повышения уровня гомоцистеина.

Что ведет к повышению гомоцистеина?

дефицит витаминов группы B (в частности недостаток фолиевой кислоты);
вредные привычки: чрезмерное пристрастие к кофе, алкоголь, никотин;
недостаточная подвижность, гиподинамия;
гормональные сбои;
болезни почек.
сахарный диабет

Недоношенная беременность и фолиевая кислота.

В других исследованиях было показано достоверное снижение частоты преждевременных родов и рождения детей с экстремально низкой массой тела при дополнительном приеме фолиевой кислоты, причем с четкой зависимостью от длительности назначения фолиевой кислоты до наступления беременности

Рекомендуемая доза фолиевой кислоты

В этой связи отношение к фолиевой кислоте по принципу «много не бывает» в настоящее время признано ошибочным. Суточная потребность в фолатах составляет всего 400 мкг или 0,4 мг. Для беременных эта доза может быть несколько увеличена, но не должна превышать 1 мг в сутки – так называемый физиологический предел. В приказе Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)“» также рекомендован ежедневный прием 400 мкг фолиевой кислоты на протяжении первого триместра беременности.

Когда начинать пить фолиевую кислоту при планировании беременности:
Назначать препараты, содержащие фолиевую кислоту, необходимо не менее чем за восемь недель до планируемой беременности. Именно такой срок необходим для накопления клетками минимально достаточного количества фолатов, обеспечивающего профилактику осложнений беременности и пороков развития у плода. При наступлении беременности прием фолатов необходимо продолжить до 12 недель, то есть на весь период закладки органов и систем плода и формирования плаценты.

Ссылка на основную публикацию
Фарматекс свечи цена
Средства контрацепции представлены различными препаратами, подбирающимися с учетом анамнеза пациентки. Противозачаточные свечи Фарматекс имеют ряд преимуществ, которые обусловливают их популярность...
Укрепление соединительной ткани
Каркас нашего тела это соединительная ткань. Иногда, восстановив соединительную ткань, человек излечивает около 15 различных, на первый взгляд не связанных...
Укрепление стенок сосудов препараты
Варикоз, атеросклероз, проблемы с сердцем, нарушение умственной деятельности могут выступать в качестве следствия снижения тонуса капилляров, артерий и вен. Если...
Фаршированные грибы диетические блюда правильное питание
Большинство людей имеют весьма поверхностные представления о пользе грибов, их химическом составе и калорийности. И это несмотря на то, что...
Adblock detector