Бляшки в сосудах сонной артерии

Бляшки в сосудах сонной артерии

Атеросклероз сонных артерий это патология, которая означает опасное нарушение кровотока в парных магистральных артериях шеи.

Парные магистрали сонных и брахиоцефальных артерий это главные поставщики крови, в мозговые сосуды, питающие головной мозг.

Развитие атеросклероза в магистральных сонных артериях означает развитие атеросклеротических бляшек на стенке сосудов и препятствие кровоснабжению, по причине, суживания артериального русла.

Холестериновая бляшка в сонной артерии

Незначительное сужение сонных магистральных артерий, по причине атеросклеротического поражения, может привести к необратимым последствиям в мозговых клетках, и развивает довольно сложные патологии мозговых артерий, которые достаточно часто приводят к летальному исходу.

Если мозговые клетки не дополучают кислород, тогда появляются такие признаки гипоксии головного мозга:

  • Кружение и боль в голове разной интенсивности,
  • Не чёткость зрения, мушки в глазах, туманность,
  • Постоянная усталость организма и очень быстрая утомляемость,
  • Нарушение сна бессонница,
  • Потемнения в глазах и состояние обморока, потеря сознания,
  • Дезориентация в пространстве и во времени,
  • Ухудшение памяти, интеллекта и концентрации,
  • Психические и эмоциональные отклонения, перевозбуждение и поведенческие отклонения. Человек перестает контролировать свои поступки.

Незначительное сужение сонных магистральных артерий

Чаще всего от атеросклероза в сосудах шеи, страдает участок бифуркации общей магистральной сонной артерии и внутренней магистрали сонной артерии (ВСА). Атеросклеротические бляшки откладываются в интиме сосудистых оболочек.

Довольно часто атеросклероз на внутренних сонных артериях приводит к изменению стенок и может привести даже к окклюзии.

Опасность таких атеросклеротических бляшек кроется еще в том, что в повреждённый слой эндотелия налипают тромбоциты и начинают формировать сгусток крови, который по кровяному руслу может попасть в мозговые артерии крупного диаметра и спровоцировать ишемию головного мозга и мозговой инфаркт.

Ишемические инсульты, или же инфаркты мозга приводят к летальному исходу у 5,0% пациентов с атеросклерозом на сонных артериях.

По причине опасности такого вида склероза в системе кровотока, людям, достигшим 35-летия, необходимо сдавать кровь на холестерин систематически, через каждые 6 месяцев, и проходить профилактическое обследование на выявление нарушений в системе кровотока и в мозговых артериях, чтобы своевременно диагностировать атеросклероз сонных магистралей на первоначальном этапе развития.

Холестериновая бляшка в сонной артерии

Причины склероза сонных артерий

Атеросклероз это хроническая системная болезнь, развитие которой начинается задолго до его первой симптоматике. Может пойти более 10 лет с момента начала формирования холестеринового пятна на эндотелии и до первых признаков проявления стеноза сосудистых оболочек.

Атеросклероз образуется параллельно с патологий кальциноз, который принимает участие в формировании атеросклеротических бляшек на интиме сонных магистралей.

Холестериновые отложения в магистральной сонной артерии образуются по таким причинам:

  • Отклонения в функциональности липидного обмена. В кровеносном русле находится в большом количестве молекулы свободного холестерина, а также большая концентрация в составе крови липопротеидов низкой молекулярной плотности, что приводит к оседанию низкомолекулярного и свободного холестерина на внутреннюю часть сосудистой оболочки в виде липидного пятна,
  • Сбой в гормональной системе, который стимулирует повышенное синтезирование молекул липопротеидов клетками печени,
  • Генетическая семейная гиперхолестеринемия,
  • Аутоиммунная причина по данной теории специалистов, реакция различных макрофагов, в том числе и лейкоцитов на сосудистую интиму, может провоцировать патологию атеросклероз.

Кроме выявленных многих причин развития атеросклероза, наиболее встречающаяся в медицинской практике причина это нарушение в липидном обмене организма.

По данной причине повышается концентрация холестерина в составе крови, что и приводит к формированию атеросклеротических новообразований на сосудистых оболочках.

Типы атеросклероза сонных артерий

В зависимости от клинических проявлений определяется разновидность патологии. По МКБ-10, выделяются 3 формы развития склероза на сонных артериях:

  • Стенозирующий тип атеросклероза сонных сосудов просвет артерии уменьшен больше, чем на 50,0%. Лечение также необходимо сопровождать строгой антихолестериновой диетой, но при таком типе атеросклероза, происходит деформирование сонных артерий, что необходимо корректировать оперативным лечением, или же применять длительный период лечения медикаментозными препаратами,
  • Нестенозирующий тип атеросклероза сонных сосудов просвет артерии уменьшен меньше, чем на 50,0%, Основное лечение данного типа атеросклероза направлено на применение корректировки питания и увеличения физических нагрузок на организм, а также применение медикаментозных препаратов, которые направлены на снижение в составе крови концентрации холестерина. Довольно редко применяются хирургические методики лечения,
  • Мультифокальный тип атеросклероза на сонных магистралях. Данная форма развития патологии лечится в зависимости от нарушения гемодинамики в мозговых артериях, а также от состояния функционирования отделов головного мозга. Только на основании комплексной диагностики, можно выявить бляшки на сонных артериях и доктор назначит, как их лечить.

Достаточно часто для лечения склероза на сонных артериях применяются методики хирургического лечения.

При помощи операции быстро можно извлечь атеросклеротическую бляшку с артерии и наладить кровоток в головной мозг.

Разновидности атеросклероза сонных артерий

Симптомы атеросклероза магистральных сонных артерий

Симптомы склероза сонных артерий на первоначальном этапе не проявляются никак, это зависит от того, что диаметр данных магистралей достаточно большой, поэтому процесс склерозирования артерий происходит не один год.

Первые признаки присутствия в сосудах шеи атеросклероза начинают проявляться в такой симптоматике:

  • Больной начинает ощущать онемение в шее на пораженной части артерии. Вначале онемение происходит непродолжительное время, но когда болезнь прогрессирует, тогда онемение ощущается на большей площади и занимает более длительный промежуток времени,
  • Нарушаются когнитивные функции головного мозга при разрастании атеросклеротической бляшки и сужения артериального просвета,
  • Снижается трудоспособность и больной ощущает слабость во всем организме. При значительном закрытии бляшкой артериального просвета клетки головного мозга начинают страдать от гипоксии. Организм начинает понижено потреблять свои ресурсы, и происходит снижение активности на интеллектуальном и физическом уровне,
  • Кратковременная потеря зрения. Данный признак проявляется на поздних этапах развития патологии и является предвестником ишемического инсульта.

Такая симптоматика может проявляться и при других сосудистых патологиях и проблемах в головном мозге, но это сигнал к тому, что необходимо пройти диагностику на предмет установления диагноза атеросклероз сонной артерии.

Больной ощущает слабость во всем организме

К какому доктору обратиться?

При возникновении первой симптоматики нарушения кровотока в атеросклеротической ОСА, необходимо пойти на прием к доктору-терапевту. После осмотра и назначенной диагностики, врач направляет пациента к профильному доктору. Кровеносные сосуды лечит врач-ангиолог, лечением вен занимается врач-флеболог.

Если развивается мультифокальный тип атеросклероза и затронуты коронарные артерии и сердечный орган, тогда необходимо идти на прием к врачу-кардиологу. При запущенной стадии атеросклероза сонной артерии и при поражении главного мозга, в назначении лечения принимает участие врач-невролог.

Также для оперативного лечения данной патологии привлекается сосудистый хирург, или врач-нейрохирург.

Для оперативного лечения данной патологии привлекается сосудистый хирург

Диагностика

Постановка диагноза начинается с осмотра пациента и со сбора анамнеза, а также доктор должен выяснить все факторы-провокаторы, которые привели к данной патологии. Дальше доктор осуществляет прослушивание сонных артерий методом аускультации и измеряет индекс артериального давления.

Но основании данного обследования назначается инструментальная и лабораторная диагностика.

К лабораторным методам диагностики относится:

  • Анализ состава крови методом коагулограммы,
  • Биохимический анализ методом липидного спектра.

Инструментальная диагностика проводится такими методами:

  • Доплеровское сканирование сонных артерий,
  • КТ (компьютерная томография) артерий с применением контраста,
  • МРТ (магнитнорезонансная томография),
  • Ангиография с контрастом для диагностики сонных артерий.

Но основании данного обследования назначается инструментальная и лабораторная диагностика

Лечение атеросклероза сонных сосудов

Лечение склеротических отложений на ОСА необходимо поводит комплексно и сам терапевтический процесс должен начинаться как можно раньше.

Рецепты народной медицины для лечения атеросклероза сонных артерий не применяется, потому что доказана их неэффективность, но время на данное лечение уходит, а за этот период атеросклероз может перейти в осложнённую форму, которая может привести к летальному исходу.

В первую очередь заняться корректировкой образа жизни и питания.

Диетотерапия запрещает употребление таких продуктов питания:

  • Блюда, приготовленные методом поджаривания и копчения,
  • Продукты, которые имеют в своем составе животный жир молочные жирные продукты, сало, мясо, яйца,
  • Газированные и сладкие напитки,
  • Алкоголь,
  • Крепкий натуральный и растворимый кофе и чай,
  • Хлеб и выпечка из высших сортов белой муки,
  • Сахар и сладости.

Меню должно содержать в большом количестве:

  • Свежие овощи, а также ягоды, фрукты и зелень,
  • Не менее 4 раз в неделю морская рыба,
  • Мясо нежирных белых сортов,
  • Орехи, растительные масла,
  • Каши на основе злаковых круп, а также бобы и фасоль,
  • Обезжиренные кисломолочные продукты.

При диете питаться необходимо до 6 раз в сутки, и порции должны быть объемом не больше 200 миллилитров, также нельзя забывать и об употреблении очищенной воды суточная норма до 1500,0 миллилитров.

Меню должно содержать в большом количестве свежие овощи, а также ягоды, фрукты и зелень

Медикаментозное лечение

Для лечения атеросклероза на сонных артериях применяются медикаментозные препараты для снижения концентрации в составе крови холестерина, а также препараты для снятия симптоматики склерозирования артерий:

  • Препараты для понижения индекса АД,
  • Препараты группы статинов и фибратов для снижения индекса плохого холестерина,
  • Медикаменты секвестранты жёлчных кислот для активации жёлчи, которая занимается утилизацией лишних липидов,
  • Медикаментозные средства для восстановления метаболизма в организме,
  • Антиагреганты, предотвращающие формирование сгустков крови и тромбирование артерий. Прием антикоагулянтов при атеросклерозе принимается пожизненно.

Все медикаментозные препараты назначает лечащий доктор и самолечение данной патологии недопускается, потому что оно приведет к осложнениям и летальному исходу.

Для лечения атеросклероза на сонных артериях применяются медикаментозные препараты

Читайте также:  Кровь для проверки поджелудочной железы

Хирургическое лечение атеросклероза СА

Если медикаментозная терапия не помогла снизить симптоматику атеросклеротического проявления, тогда назначают обследование на применение лечения при помощи операции. На сонных артериях проводят операции открытого типа и применяют малоинвазивную методику, которая менее травматична.

Метод хирургического вмешательства подбирает доктор на основании результатов дооперационной диагностики.

Методы оперирования сонных артерий:

  • Каротидная эндартерэктомия операция открытого типа для удаления атеросклеротической бляшки,
  • Ангиопластика баллонного типа проводится в труднодоступном месте, где невозможно провести эндартерэктомию,
  • Малоинвазивный метод стентирования. Через прокол на теле вставляется в сонную артерию стент, который расширяет артериальный просвет.

Каротидная эндартерэктомия

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят из применения таких правил проживания:

  • Отказ от курения и приема алкогольных напитков,
  • Усилить физические нагрузки на организм и увеличить активность,
  • Правильное питание,
  • Бороться с лишними килограммами,
  • Избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций,
  • Постоянно контролировать и корректировать индексы глюкозы и АД.

Атеросклероз относится к тем патология, которые проще предупредить, чем впоследствии вылечить.

Медикаментозным методом данная патология полностью не излечивается, а оперативное лечение может восстановить кровоток, но всегда существует риск нарастания бляшек в другом месте магистральных сосудов.

Видео: Стеноз сонной артерии. Что мешает току крови?

Прогноз

Даже профильный специалист не берется делать прогноз данной патологии и не может с уверенностью сказать, как проявит себя атеросклероз на магистральных сонных артериях. Склероз достаточно коварный и может протекать бессимптомно и проявиться сразу инсультом, который приводит больного к смерти.

А склероз нестенозирующего типа, который протекает длительный период и приносит массу болезненной симптоматики пациенту, при правильно подобранном лечении и правильном образе жизни продлевает больному жизнь на несколько десятков лет.

Одной из опаснейших патологий сосудистой системы является атеросклероз, возникающий в результате закупорки сосудов. Если происходит образование холестериновых бляшек в сонной артерии — это есть атеросклероз сонных артерий. Закупорка этих сосудов, проходящих через участки грудной клетки, шеи, мозга и обеспечивающих кровь в мозг человека, может привести к тяжелому его поражению и закончится инсультом.

Причины

Почему возникают атеросклеротические бляшки в сонных артериях? Как правило, атеросклеротическая бляшка на сонной артерии образуется после поражения других сосудов организма.


Причиной образования атеросклеротических бляшек считается:

  • наличие вредных привычек, таких как курение и алкоголь;
  • гипертензия;
  • излишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональная еда;
  • болезни, связанные с эндокринной системой;
  • нахождение в постоянном стрессе;

К сожалению, в современном мире слишком много людей ведет такой образ жизни, чем и объясняется распространенность в последнее время этого заболевания.

Кроме этого, есть часть населения, у которых риск развития холестериновых бляшек и в сонной артерии, и в других сосудах организма возрастает. Перечислим их:

  • к этой части населения относятся люди пожилого возраста. Объясняется это тем, что с возрастом уменьшается эластичность стенок сосудов;
  • люди страдающие повышенным артериальным давлением. Из-за постоянного давления на сосуды так же уменьшается их эластичность и они больше подвержены различным травмам;
  • атеросклероз сонных артерий может развиться у людей при сахарном диабете, так как при этом заболевании утрачивается возможность нормального расщепления липопротеинов низкой плотности;
  • генетическая предрасположенность может явиться причиной того, что возникает холестериновая бляшка.

Человек, относящийся к группе риска и при этом ведущий образ жизни, способствующий возникновению этого заболевания, должен обязательно наблюдаться у лечащего врача, иначе может развиться атеросклероз сонных артерий.

Симптомы

При атеросклерозе сонных артерий его симптомы вначале незаметны.

Как правило, ранняя стадия заболевания обнаруживается при диагностировании какой-либо другой патологии случайно.

Однако даже в начале заболевания из-за кислородного дефицита в головном мозге возникают следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • затруднения при концентрации внимания;
  • бессоница;
  • тяжесть в голове;
  • возникающий шум в ушах;
  • проблема с памятью.

При возникновении перечисленных признаков необходимо обратиться в лечебное учреждение.

При дальнейшем развитии заболевания уменьшается еще более проходимость сонных артерий что ведет к так называемой транзиторной ишемической атаке, симптоматика которой через сутки исчезает.

Симптомы ее следующие:

  • нарушение речи;
  • в правом или левом глазе нарушается либо полностью пропадает зрение;
  • нарушение в равновесии;
  • нечувствительность в левой или правой части лица и появление в нем асимметричности.

Появление хотя бы одного признака говорит о возросшем риске развития ишемического инсульта. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Виды заболевания

Различают несколько видов этого заболевания:

  1. Для нестенозирующего атеросклероза просвет сосудов заполняется меньше чем вполовину. Достаточно поменять образ жизни, перейти на здоровое питание и умеренную физическую нагрузку, и можно избавиться от излишков холестерина в кровотоке.
  2. Следующий вид называется стенозирующим атеросклерозом сонных артерий и считается запущенной стадией болезни. Бляшка в сонной артерии закрывает просвет в сосуде более чем наполовину. Признаки заболевания уже видны. Этот вид заболевания лечиться лекарственными средствами. Может потребоваться и хирургическое вмешательство. Игнорирование лечения может закончиться смертельным исходом пациента.
  3. Следующий вид этого заболевания называется мультифокальным и характеризуется развитием тяжелых изменений в организме человека. Лечение лекарственными средствами уже неэффективно, оперативное вмешательство из-за нарушений в гемодинамике небезопасно.

Диагностика

Диагностическое обследование этого заболевания состоит в следующем:

  • врач на основе жалоб пациента сначала назначает УЗИ с применением контрастных веществ. После анализа полученного исследования делается вывод о кровообращении и структуре сосудов;
  • если врач посчитает, что ультразвуковое исследование недостаточно для диагностирования этого заболевания, то может быть назначена компьютерная томография. С помощью рентгеновского излучения и применения при этом контраста создается картина структуры сосудов пациента;
  • могут назначить магнитно-резонансную терапию, безболезненную процедуру, с помощью которой можно изучить не только кровоток и структуру артерий пациента, но и в каком состоянии находятся мелкие сосуды;
  • очень редко назначается ангиография, хотя такое исследование дает возможность получить и визуально увидеть все изменения, произошедшие в сосудах. Но возможность повредить бляшку и получить какое-либо осложнение, в том числе и ишемический инсульт, при таком обследовании слишком высоко.

О лечении

В лечении атеросклероза сонных артерий используют следующие методы:

  1. Положительный эффект, особенно на начальном этапе развития этого заболевания, можно получить, не используя лекарственные средства. Пациент должен поменять свой образ жизни, в помощь ему назначают специальную диету, посещение занятий лечебно-оздоровительной физкультуры, массажных кабинетов. Иногда этого хватает, чтобы вылечить начинающуюся болезнь.
  2. Для того, чтобы расширить сосуды и растворить холестериновые бляшки, назначают медикаментозные препараты. Какие лучше всего подойдут пациенту, поможет определить диагностическое исследование.
  3. В случае, когда избавиться от заболевания с помощью лекарств невозможно, то есть атеросклероз в сосудах шеи сонных артерий и других артерий организма привел к изменениям, которые угрожают жизни, назначается оперативное вмешательство. Применяют разные способы лечения атеросклеротического изменения внутренних сонных артерий (ВСА). Один из них – проведение тромболиза, когда в сосуд вводится специальный препарат, с помощью которого во внутренней артерии происходит растворение холестериновых наростов. При этом можно получить осложнение в виде кровоизлияния. При лазерном лечении происходит испарение бляшки в результате действия лазера. Удалить бляшки можно с помощью каротидной эндартерэктомии. Этот метод хирургического вмешательства, когда происходит рассечение тканей артерий и извлечение холестериновых наростов, наиболее эффективен. Время восстановления после операции минимально. Убрать бляшки можно с применением каротидной ангиопластики и стентирования. Делается небольшой разрез. Установление стента в месте закупоривания сосуда позволяет препятствовать его дальнейшему суживанию. При использовании оперативного вмешательства необходимо знать, что пока не устранятся причины, приводящие к этому заболеванию, проявления признаков болезни через некоторое время возобновятся.
  4. Хорошо лечить заболевание, используя народные методы. При этом можно пить отвары и настои известных всем валерианы и пустырника. Они обладают успокаивающим эффектом и помогают расширить сосуды. При использовании боярышника нормализуется кровоток мозга головы и артериальное давление. Использование конского каштана помогает в разжижении крови и нормализует жировой обмен. Настой шиповника и облепихи, использование народных рецептов из чеснока позволяют положительно влиять на липидный обмен. Но при этом важно, чтобы пациент обязательно получил консультацию у врача, чтобы не навредить себе. Применение некоторых трав может стать причиной развития тромбоза или даже инсульта. В народе издавна использовали при лечении различных заболеваний пиявки. В настоящее время гирудотерапию начали широко использовать, в том числе и при данном заболевании. Но следует отметить, что его надо проводить только в лечебных учреждениях.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезни и сложное хирургическое лечение атеросклероза сонных артерий, надо следовать следующим советам:

  • избавьтесь от привычки курить и распивать алкогольные напитки;
  • избавьтесь от лишнего веса;
  • правильное питание играет немаловажную роль при профилактике этого опасного заболевания. Особенно полезными считаются продукты, содержащие калий: огурцы, свекла, бананы. Очень полезно использование в салатах кукурузного масла. Ежедневное потребление меда, ягод облепихи, сухофруктов будет препятствовать формированию холестериновых наростов в организме;
  • постарайтесь избавиться от стрессовых жизненных ситуаций;
  • откажитесь от малоподвижного образа жизни;
  • при наличии гипертензии, заболеваний эндокринной системы, атеросклероза надо обязательное наблюдение врача.
Читайте также:  Появляются и исчезают красные пятна на теле

Соблюдать эти профилактические меры не сложно, но это позволит предотвратить серьезнейшее заболевание. И очень важно при обнаружении первого признака атеросклероза сонных артерий сразу прийти к специалисту в медицинское учреждение.

Атеросклероз сонных артерий – одно из самых опасных заболеваний, которое может грозить человеку не только ухудшением самочувствия, но и потерей трудоспособности и даже привести к летальному исходу. Бляшки в сонной артерии ухудшают кровоснабжение мозга и тем самым лишают его питания и возможности нормально функционировать. По своему составу бляшка здесь – по сути то же самое, что и в других сосудах, а именно – отложение холестерина. Вкупе с соединительной тканью и прочими липидными фракциями бляшка в сонной артерии становится прочным образованием. При этом происходит закупорка или стеноз сосуда. Затруднение кровотока может даже стать причиной тромбоза сонной артерии или инсульта головного мозга.

Если в нормальном состоянии диаметр сонной артерии максимальный, то при наличии отложений в виде бляшки просвет может сужаться более, чем наполовину. Для пациента также важно знать, что наличие бляшки в сонной артерии говорит о том, что они с большой долей вероятности присутствуют и в других сосудах, ведь здесь они появляются в последнюю очередь, а значит, лечить это заболевание нужно, как можно быстрее.

Как в сонной артерии образуется бляшка?

В шейном отделе каждого человека проходят сразу 2 сонные артерии, плюс 2 позвоночные с левой и правой стороны. Через эти артерии шейного отдела позвоночника кровь поступает к лицу и мозгу. По сравнению с током крови в позвоночнике, в шейном отделе все происходит намного интенсивнее, а любое отклонение от нормы значительно снижает кровоток и ухудшает качество жизни человека. Именно поэтому значимость сонных артерий столь высока.

Конечно, процесс происходит не за один день и даже порой не за один год, однако для появления болезни характерна некоторая последовательность изменений, происходящих в организме человека. Во-первых, для того, чтобы такие изменения произошли, у человека должны иметься некоторые предпосылки и благоприятные условия. Это может быть микроскопический разрыв на сонной артерии, где с большей долей вероятности будет откладываться холестерин. Замедленный кровоток на определенном участке – еще одна возможность для того, чтобы в этом месте в дальнейшем сформировалась бляшка. Наконец, врачи отмечают, что очень часто такая проблема возникает на месте развилки сонной артерии, где стенки сосудов более тонкие.

Итак, прямыми предпосылками к появлению холестериновых наростов на стенках сонной артерии является чрезмерное употребление жирной, богатой липопротеинами низкой плотности пищи.

Для здорового человека увеличение калорийности рациона вряд ли приведет к проблемам в сердечно-сосудистой системе, однако если переедание происходит регулярно, то защитные механизмы организма начинают давать сбой. Если обычно пристеночные ферменты помогали расщеплению жира, то при избытке высококалорийной еды они не справляются с тем объемом работы, который им предстоит совершить. И вот, в полости сосудов и артерий формируются сложные соединения из липидов, протеинов и холестерина. Эти небольшие комочки могут мигрировать в сосудистой системе и прикрепиться к самому слабому месту, где пристеночная поверхность рыхлая и отечная. Вполне вероятно, что это прикрепление произойдет именно в сонной артерии.

После того, как жировой шарик присоединился к стенке, происходит нарастание свежей соединительной ткани. Специалисты называют эту стадию липосклерозом. Спустя некоторое время нарост уже основательно сформируется и закрепится на стенке. Далее атеросклеротическая бляшка будет продолжать увеличиваться.

Строение бляшки

Специалисты разделяют склеротическую бляшку на две части – ядро и покрышка (внешний слой). Ядро состоит из свободного холестерина с небольшим количеством эфира, который помогает закреплению. Возле ядра можно заметить «пенистые» клеточные структуры. Это макрофаги, которые по большей части состоят из жиров. С течением времени жировые компоненты поражают макрофаги и проникают внутрь ядра.

Внешний слой атеросклеротической бляшки – это фиброзная оболочка с эластином и коллагеновыми волокнами. Процентное содержание коллагена и эластина напрямую влияет на способность покрышки к разрыву.

На первоначальных этапах бляшки в сонной артерии не столь крепки. Их содержимое можно назвать полужидким, а значит, способным к растворению. Конечно, если бы человек узнал об их существовании в этот момент, то лечение было бы куда проще. К слову, даже на этом этапе атеросклеротическая бляшка уже представляет большую опасность. При отрыве отдельных элементов нароста может произойти полное закрытие сосуда. Такая блокировка просвета сонной артерии происходит в том случае, если оторвавшаяся часть остановится на другом, более узком участке, например на месте развилки.

Со временем внешняя оболочка уплотняется. В ней накапливаются соли кальция, которые дополнительно придают ей твердость. Так начинается финальный этап формирования атеросклеротической бляшки – атерокальциноз. Сейчас эта холестериновая бляшка растет медленно, она стабильна и полностью неподвижна. В это время происходит ухудшение кровотока на этом участке. К слову, даже стабильная бляшка может развиваться дальше, однако это будет происходить на протяжении нескольких лет. Коллаген, который в ней содержится, помогает стенкам бляшки оставаться эластичными и предотвращает ее разрыв.

Если в составе бляшке большее процентное содержание липидов, то такое образование считают нестабильным. Это значит, что остается вероятность ее разрыва, что может привести к тромбозу.

Также существует такое понятие, как гетерогенная атеросклеротическая бляшка. В данном случае течение заболевания осложняется кровоизлияниями и изъязвлениями, которые регулярно происходят на поверхности холестериновой бляшки. Контуры такого образования неровные, на поверхности имеются рыхлые углубления.

Этапы образования бляшек в сонной артерии.

  1. Накопление в сосудах жировых пятен, не поддающихся растворению.
  2. К процессу привлекаются клетки воспаления – Т-лимфоциты и моноциты.
  3. Моноциты мигрируют в артериальную стенку, тем самым деформируется эндотелий и формируются пенистые клетки.
  4. К поврежденной зоне притягиваются тромбоциты из крови.
  5. В результате повреждения эндотелия организм выделяет медиаторы клеточной защиты, а также старается активно нарастить поврежденный участок.
  6. Усиленное продуцирование коллагена и эластина приводит к их местному скоплению и появлению бугорка в свободном просвете сосуда.
  7. Нарост уплотняется и увеличивается в размерах.

Симптомы

Они могут не проявляться очень долгое время, и в этом заключается огромная опасность. Ощутимые же признаки могут быть различными и зависят они от многих факторов – размеров отложения, локализации и так далее. Чаще всего при снижении кровотока в определенной области характеризуется появлением усталости после физической нагрузки или при любом ускорении кровообращения. Многие пациенты отмечают легкую болезненность, однако не придают ей должного внимания. Ну и конечно, симптомом разложения нестабильной холестериновой бляшки является инфаркт или инсульт.

Наиболее часто симптоматика идет параллельно с теми признаками, что наблюдаются у больных ожирением. Так, могут возникать и ишемические приступы, во время которых может наблюдаться:

  1. Спутанность речи. Нарушение кровоснабжения мозга приводят к множественным изменениям, симптомами чего может стать в том числе и спутанность речи. Такое кислородное голодание мозга мешает человеку составить даже простое предложение.
  2. Онемение. Оно появляется внезапно и локализуется только на одной стороне туловища.
  3. Ухудшение зрения одного глаза. Очень грозный симптом, говорящий о предынсультном состоянии организма.
  4. Слабость. Пожалуй, самый малозначительный, по мнению пациентов, симптом. Дело в том, что атеросклеротическая бляшка закрывает кровоток, что ведет к нехватке кислорода. В свою очередь организм включает режим «энергосбережения». Пациент чувствует усталость постоянно, хронически и даже чувствует упадок сил без физической работы.

У каждого конкретного человека симптоматика может быть выражена более ярко или слабо. У некоторых пациентов наблюдается только лишь один признак из списка, а другие описывают полную клиническую картину. В первое время ишемические приступы могут быть очень непродолжительными, до часа, а впоследствии могут продолжаться почти сутки. Со временем периоды между приступами могут сокращаться, и вот уже человек становится пациентом кардиолога, которому требуется немедленное лечение.

Диагностика

Прежде чем лечить пациента, необходимо выяснить всю клиническую картину и наметить план действий. До начала проведения диагностики специальными приборами врач должен в обязательном порядке провести консультацию. Опрос пациента поможет более точно узнать, какие именно симптомы преобладают, и когда они чаще всего появляются, а также уточнит историю недуга и выяснит некоторые особенности конкретной истории болезни. Обязательно выявить все факторы риска, куда относится не только переедание, но и наследственность, курение, регулярные стрессы, гиподинамия, перенесенные инфекции и возраст старше 35 лет.

В обязательном порядке должна проводиться аускультация сонных артерий. Это помогает обнаружить вихревые потоки, а значит, на этом участке сосудов имеется сужение. Далее можно приступать к инструментальным диагностическим методам. Их несколько:

Читайте также:  Дюфалак при кормлении ребенка можно ли

  • ультразвуковое комплексное сканирование;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • измерение артериального давления;
  • компьютерная томография с ангиографией.

Доплеровское ультразвуковое исследование является очень информативным методом. УЗИ позволяет увидеть структуру сосуда и кровоток в нем. Бляшки внутри сонных артерий очень хорошо обнаруживаются этим методом. Опытный врач сможет даже оценить их размер, а также состав, ведь эхогенность бляшек различна в зависимости от их состава.

Компьютерная томография вкупе с ангиографией – это метод, который применяется для получения более детальной информации, которую не удалось получить ранее. Для этого необходимо ввести в сосуд контрастное вещество, а затем просветить все рентгеновскими лучами. Врач получает точное расположение всех сосудов, что позволяет ему не только правильно оценить масштаб повреждений, но и даст размышления к дальнейшим действиям и предстоящему лечению. Метод чреват риском повреждения атеросклеротической бляшки, что в свою очередь может привести к отрыву ее части, а затем и к инсульту. Именно поэтому к этому инструментальному методу прибегают не столь часто.

Магнитно-резонансная терапия позволяет увидеть расположение сосудов без введения контраста и без воздействия на пациента рентгеновскими лучами. Ввиду дорогостоящего оборудования, которое при этом применяется, найти аппарат для МРТ сосудов можно только в крупных поликлиниках, а пациентам нередко приходится ждать своей очереди, порой даже несколько суток.

Наконец, при измерении артериального давления у таких пациентов практически всегда выявляется его повышение. Для врача важны цифры, которые укажут на степень поражения сосудистой системы. Также давление пациента может повлиять на предстоящее лечение, а именно – на выбор препаратов.

Медикаментозное лечение

Его обычно называют консервативным, ведь оно позволяет лечить пациентов без хирургического вмешательства и современной медицинской техники. Медикаменты, которые назначает кардиолог (статины), способствуют уменьшению липидов в сосудах крови. Нормализация уровня холестерина – важный этап в поддержании жизни пациента. Также это позволит зафиксировать размер атеросклеротической бляшки и предотвратит ее дальнейший рост.

При чрезмерном артериальном давлении часть медикаментом будет направлена на уменьшение этого показателя. Это поможет пациенту улучшить самочувствие и качество жизни.

Обязателен прием препаратов, способствующих разжижению крови. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление новых бляшек. Кстати, подобные препараты лицам старше 50 лет сегодня назначают даже терапевты. С возрастом кровь становится более вязкой. На фоне ослабленных и поврежденных сосудов это становится опасным, ведь любое повреждение организм воспримет, как призыв к действию и активно начнет уплотнять этот участок крови, а также увеличивать количество тромбоцитов.

Все эти лекарства можно назвать даже не лечением, а образом жизни человека, являющимся пациентом кардиолога. Важно принимать все препараты регулярно, а не время от времени.

На фоне приема препаратов важно исключить факторы риска. Стоит пересмотреть свой рацион и ввести в него продукты, богатые клетчаткой. Что касается физической культуры, то здесь лучше обратиться к специалисту. Дело в том, что усиленно начать заниматься физкультурой неподготовленному человеку нельзя. Скорее всего, пациент имеет избыточный вес, и не все виды занятий ему будут показаны. Со временем количество физической нагрузки можно увеличивать, но делать это надо постепенно и только под присмотром опытного тренера.

Важно в течение всего срока лечения контролировать свой организм. При улучшении ситуации будет изменяться и содержание отдельных компонентов крови. Риски к прогрессированию и тяжелым последствиям также будут стремиться к нулю.

Оперативное лечение

Операция позволит полностью избавиться от холестериновой бляшки и восстановить кровоток. Решение о том, каким именно методом это будет сделано, должен принимать только врач. Сегодня наиболее часто применяются два вида хирургического вмешательства для лечения этой проблемы – балонная ангиопластика с последующим стентированием и эндартерэктомия.

Первый метод проводится под местной анестезией. Для этого врач через катетер в бедренной артерии или лучевой артерии на руке вводит раздувающийся баллон. Когда баллон достигает нужного места в сонной артерии, он просто расширяет просвет. Дальше в место сужения вводят стент. Это маленькая металлическая сеточка, которая надежно фиксируется в месте бывшего сужения сонной артерии и тем самым позволяет восстановить кровоток.

Эндартерэктомия проводится только под общей или местной анестезией. В этом случае врач вводит гибкий инструмент, которым достигает места сужения. Теперь хирург аккуратно удаляет саму бляшку, которая перекрывает ток крови. К сожалению, описано несколько случаев рецидива заболевания, ведь структура стенки сосуда в этом месте уже не идеальна, а значит, заболевание может вернуться.

Также может применяться лечение лазером. В этом случае врач направляет луч лазера точно на место образования бляшки. Под воздействием этого луча отложение буквально испаряется.

Озоновую терапию можно назвать хирургическим вмешательством с небольшой натяжкой. В этом случае врач вводит в кровь пациента озон, который обладает свойствами окислителя и иммуномодулятора. Он растворяет крупные липидные комки в крови, ускоряет обмен веществ, что для большинства пациентов с наличием бляшек в сонной артерии просто необходимо.

Наконец, к хирургическим методам можно отнести и тромболиз. Суть его состоит в том, что врач вводит в сонную артерию специальное вещество, обладающее рассасывающим действием. Холестериновая бляшка полностью растворяется, а кровоток восстанавливается.

Показания к хирургическому вмешательству

Во-первых, это размер бляшки. Как правило, его назначают в том случае, если бляшка в пораженной сонной артерии блокирует более 70% общего просвета. Такие отложения формировались несколько лет, а пациент все это время чувствовал ухудшение состояния. К явным показаниям можно отнести и нечувствительность пациента к медикаментозному лечению. Иными словами, если прием препаратов не дал результата, то чаще всего врач принимает решение лечить пациента хирургическими методами, которое может стать настоящим спасением для больного. Также показанием к проведению оперативного лечения может считаться нестабильное состояние бляшки, ее неровная оболочка, которая в любой момент может оторваться и нанести непоправимый вред. Если у пациента уже имеются признаки микроинфаркта или инсульта, то с проведением операции также не следует медлить.

Противопоказания к оперативному лечению

К сожалению, большая часть пациентов с этой проблемой имеет повышенное давление, и это вносит свои коррективы к оперативному вмешательству. На первых порах кардиолог старается выровнять давление. Невозможность привести в стабильное состояние артериального давления пациента – противопоказание к началу проведения оперативного лечения. Сложность представляет и нарушение сердечного ритма.

Также операция не должна проводиться в период воспалительных процессов, происходящих в организме. В этом случае организм может неадекватно реагировать на введение препаратов, вводимых анестезиологом. Наличие аллергических реакций на вводимые во время операции препараты является безусловным фактором отмена процедуры.

Проведение балонной ангиопластики с последующим стентированием обычно проводят в том случае, если эндартерэктомия по каким-то причинам невозможна. Также ангиопластика не проводится при наличии каких-либо заболеваний сосудов, которые препятствуют использованию эндоваскулярных инструментов. Наконец, тотальная окклюзия сосудов также является прямым противопоказанием к проведению ангиопластики со стентированием. Выраженная петлеобразность и извитость сосудов является осложняющим фактором для оперативного лечения, и в этом случае хирургическое вмешательство лучше проводить опытному специалисту.

Если в анамнезе пациента имелось мозговое кровоизлияние за последние два месяца, то проведение операции также следует отложить. Не проводятся они и пациентам с болезнью Альцгеймера.

Опасность может представлять и проведение тромболиза. Дело в том, что при неправильные манипуляции малоопытного хирурга могут привести к кровоизлиянию или к разрыву капилляров.

Жизнь пациента после операции

Соблюдение правил в послеоперационный период может значительно улучшить результаты, для достижения которых немало сделал хирург. В обязательном порядке назначаются препараты, разжижающие кровь. Кстати, превосходно с этим справляется простейший аспирин, и именно он обычно фигурирует в рецепте, или листке назначений. Также назначаются статины, которые помогают замедлять развитие атеросклероза.

Народные средства

Они могут хорошо дополнять комплексное лечение. Наилучшим эффектом обладает гирудотерапия. К слову, лечение пиявками теперь практикуется во многих кардиологических центрах. Слюна, которую выделяют пиявки, значительно разжижает кровь. Этот метод позволяет быстро снять симптомы плохого самочувствия, которое явилось следствием образования бляшек в сонной артерии. Эффект держится очень долго.

Помогают нормализовать состав крови и уменьшить холестериновые бляшки в шейном отделе позвоночника некоторые продукты. Так, сок свеклы, добавленный в небольших количествах в любой напиток, способствует растворению липидных компонентов и не дает им формировать устойчивые шарообразные формы в сосудах.

Подобным же лечебным в отношении стенки сосудов действием обладает и эфир, содержащийся в луке и чесноке. К слову, таким эффектом обладают только свежие продукты без малейшей термической обработки.

Нормализует химический состав крови и мед. При отсутствии на него аллергии человек должен принимать по две чайные ложки меда в день. Чистый сахар при этом рекомендуется исключить из рациона.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector